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特种设备型式试验约请函
         (型式试验机构名称)        :
我单位的品种(型号)经自检合格。按照《场(厂)内专用机动车辆型式试验规则》要求需要进行产品型式试验,请给予安排。
拟约请型式试验日期:     年    月    日至      年   月   日
提交资料包括:
约请单位名称:                                                 
通讯地址:                                                     
联系人:                     电 话:                       
邮政编码:                     传 真:                       
电子信箱:                       
约请单位法定代表(负责)人:           日期:
                                                (单位公章)
型式试验机构意见:
型式试验日期:     年   月    日至     年    月    日
型式试验机构负责人:               日期:
                                                (机构公章)
注:本表一式两份,型式试验机构签署意见后,返回约请单位一份,型式试验机构存档一份。
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